正值暑期，不少家長(zhǎng)帶著孩子前往醫(yī)院排隊(duì)做扁桃體、腺樣體切除手術(shù)。

在兒童成長(zhǎng)過(guò)程中，扁桃體和腺樣體扮演著重要的免疫角色。然而，當(dāng)它們過(guò)于肥大時(shí)，卻可能成為影響孩子健康的“隱形殺手”。不僅可能導(dǎo)致鼻塞、打鼾等不適癥狀，還可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，進(jìn)而影響孩子的學(xué)習(xí)能力和智力發(fā)展，還可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育受阻，甚至帶來(lái)長(zhǎng)期的心理和社交影響。

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療知識(shí)的普及，家長(zhǎng)們對(duì)兒童扁桃體和腺樣體肥大問(wèn)題的關(guān)注日益增加。有臨床專家告訴21世紀(jì)世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，科室一年兒童扁桃體切除術(shù)數(shù)量達(dá)300例，暑假通常是手術(shù)高峰期，“每到暑假，就有不少家長(zhǎng)帶著孩子，排著長(zhǎng)隊(duì)來(lái)找我們切扁桃體?！鄙鲜雠R床專家說(shuō)。

扁桃體、腺樣體肥大必須切除嗎？南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心鼻顱底外科副主任醫(yī)師陳帥君在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，盡管扁桃體和腺樣體可能會(huì)隨著孩子成長(zhǎng)自然萎縮，但每個(gè)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況各異，并非所有情況都如此。

“如果孩子經(jīng)常出現(xiàn)打鼾，并伴有呼吸暫停、日間嗜睡、學(xué)習(xí)困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，以排除扁桃體肥大、腺樣體肥大、肥胖、睡眠呼吸障礙等問(wèn)題。”陳帥君說(shuō)。

認(rèn)識(shí)腺樣體肥大

扁桃體和腺樣體都是人體的淋巴組織，兩者都是兒童期的重要免疫器官。陳帥君介紹，通常所說(shuō)的扁桃體即指腭扁桃體，位于口腔后舌根兩側(cè)，呈卵圓形，表面凹凸不平，上皮向扁桃體內(nèi)部陷入形成多個(gè)隱窩。它是人體免疫系統(tǒng)的一部分，能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，具有抗細(xì)菌抗病毒的防御功能。腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，即兩個(gè)扁桃體之間，它所處的位置較為隱蔽，只有借助如鼻內(nèi)鏡等特殊的檢查手段才能看到。

扁桃體和腺樣體肥大是兩種常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，由于扁桃體、腺樣體的肥大堵塞了后鼻孔，導(dǎo)致呼吸不暢，患者可能會(huì)出現(xiàn)鼻塞、打鼾、習(xí)慣性張口呼吸、說(shuō)話帶閉塞性鼻音、腺樣體面容等癥狀。

值得注意的是，打鼾和張口呼吸可能導(dǎo)致孩子在睡眠中出現(xiàn)呼吸暫停，影響睡眠質(zhì)量，進(jìn)而容易導(dǎo)致孩子白天容易疲勞、注意力不集中，影響孩子的學(xué)習(xí)能力導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降。且長(zhǎng)期睡眠時(shí)呼吸不暢，不僅可能會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期慢性缺氧，影響兒童大腦皮層的發(fā)育，從而影響智力發(fā)育；也可能會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌減少，影響兒童的身體發(fā)育。

伴隨著互聯(lián)網(wǎng)線上醫(yī)療以及知識(shí)社區(qū)的發(fā)展，育兒知識(shí)的普及，越來(lái)越多的家長(zhǎng)關(guān)注到孩子張口呼吸的危害。

陳帥君表示，長(zhǎng)期張口呼吸可能會(huì)影響兒童的面部骨骼發(fā)育，形成腺樣體面容，例如上頜骨狹長(zhǎng)、硬腭高拱變窄、牙齒外突等。而這些特殊的面容和睡眠問(wèn)題還可能給孩子帶來(lái)社交壓力，影響心理健康。此外，扁桃體和腺樣體肥大還可能會(huì)堵塞咽鼓管咽口，引起中耳炎、耳鳴、耳悶脹感、聽(tīng)力下降等問(wèn)題。還有些患者會(huì)反復(fù)并發(fā)鼻竇炎、口干、咽痛等。

扁桃體和腺樣體肥大一般發(fā)生在4到10歲，其中6到7歲時(shí)最為顯著，10歲后可能會(huì)逐漸萎縮。因此，在公眾中普遍存在一種觀點(diǎn)，認(rèn)為隨著孩子的成長(zhǎng)，扁桃體和腺樣體的問(wèn)題會(huì)自然好轉(zhuǎn)。

雖然扁桃體和腺樣體的確會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐漸萎縮，但這并不意味著所有孩子都是如此。

每個(gè)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況各異，扁桃體和腺樣體的萎縮速度和程度也不盡相同。陳帥君表示，一方面，對(duì)于一些患者來(lái)說(shuō)，扁桃體和腺樣體肥大可能引起睡眠呼吸障礙、反復(fù)感染等嚴(yán)重癥狀，這些問(wèn)題可能不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而自然緩解；另一方面，如果這些肥大問(wèn)題導(dǎo)致中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥，需要及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)，對(duì)于癥狀嚴(yán)重且影響生活質(zhì)量的孩子，通常建議手術(shù)切除扁桃體和腺樣體，以改善癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。

“仍建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行健康檢查，以持續(xù)監(jiān)測(cè)孩子的癥狀和整體健康狀況。因此，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的癥狀變化，并根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)建議采取適當(dāng)?shù)闹委?，如果癥狀嚴(yán)重影響孩子的生活質(zhì)量，及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)可能是必要的?！标悗浘f(shuō)。

避免認(rèn)知誤區(qū)

為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子可能存在的扁桃體肥大或腺樣體肥大問(wèn)題，在日常生活中，家長(zhǎng)可以通過(guò)一系列簡(jiǎn)單的自測(cè)方法進(jìn)行觀察。

陳帥君進(jìn)一步介紹，可以注意孩子是否經(jīng)常張口呼吸，尤其是在睡眠時(shí)，以及睡眠是否伴隨有打鼾、睡眠中斷或睡眠呼吸暫停的現(xiàn)象；檢查孩子口腔中扁桃體的大小，是否每次在感冒時(shí)異常腫大；關(guān)注孩子是否抱怨有耳痛或聽(tīng)力下降；觀察孩子面容，是否有因長(zhǎng)期張口呼吸導(dǎo)致的上唇上翹、牙齒排列不齊等變化；注意孩子的整體健康狀況和發(fā)育情況，包括是否有反復(fù)咽喉痛、發(fā)熱或生長(zhǎng)緩慢的跡象；詢問(wèn)孩子是否有呼吸困難的感受，尤其是在夜間或勞累后；觀察孩子的飲食習(xí)慣，是否有吞咽困難或因鼻塞影響正常進(jìn)食；以及注意孩子的行為和情緒變化，如是否有日間嗜睡、注意力不集中或多動(dòng)等問(wèn)題。

通過(guò)這些觀察和自測(cè)方法有助于更早地識(shí)別扁桃體和腺樣體肥大的問(wèn)題，為孩子的健康提供及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)?！叭绻⒆映霈F(xiàn)了上述癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)，由專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估。如果醫(yī)生建議藥物治療，家長(zhǎng)需確保按醫(yī)囑給孩子用藥；如果癥狀嚴(yán)重并且藥物和其他保守治療效果不佳，可以考慮手術(shù)治療?！标悗浘f(shuō)，在臨床上，比較合適切除的年齡是3歲以上，如果有明確的手術(shù)指征，并且排除了麻醉的相對(duì)禁忌，可以選擇手術(shù)切除。3歲以上的孩子進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較小。暑期也通常是進(jìn)行手術(shù)的最佳時(shí)間，手術(shù)后孩子可以在家中得到足夠的休息和恢復(fù)時(shí)間。

家長(zhǎng)在日常生活中扮演著孩子健康的第一守護(hù)者角色，盡管秉持著對(duì)孩子的關(guān)照和愛(ài)護(hù)，但由于專業(yè)知識(shí)的欠缺，對(duì)于扁桃體和腺樣體肥大切除手術(shù)還存在許多認(rèn)知誤區(qū)。這不僅有可能因?yàn)檠诱`治療，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)兒童的最佳治療時(shí)間，還可能導(dǎo)致癥狀加重或并發(fā)癥加劇的風(fēng)險(xiǎn)。

例如，有不少家長(zhǎng)擔(dān)心扁桃體和腺樣體切除后，可能會(huì)降低孩子的免疫力。然而，扁桃體和腺樣體切除手術(shù)對(duì)免疫力影響通常是有限的和暫時(shí)的。

陳帥君表示，研究表明，扁桃體和腺樣體雖然是免疫系統(tǒng)的一部分，但它們只是其中的一部分，切除后，其他免疫組織可以代償它們的功能。扁桃體和腺樣體切除術(shù)后，孩子的細(xì)胞免疫和體液免疫可能會(huì)在短期內(nèi)受到影響，但大多數(shù)孩子的免疫力會(huì)在術(shù)后1至3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。

在日常生活中，家長(zhǎng)也可以配合采取相應(yīng)措施預(yù)防或減少孩子打鼾的情況。陳帥君提到，家長(zhǎng)可以幫助孩子保持健康的生活方式：確保規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠；避免孩子過(guò)度攝入高脂肪、高糖分的食物，保持均衡飲食，預(yù)防肥胖；鼓勵(lì)孩子進(jìn)行適量的體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體抵抗力。

除此之外，為孩子創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境，以及注意監(jiān)測(cè)并避免接觸過(guò)敏源、定期進(jìn)行體檢、保持鼻腔通暢、避免感冒等措施，也可以在一定程度上預(yù)防或減少打鼾的情況。

扁桃體和腺樣體肥大是一個(gè)不容忽視的兒童健康問(wèn)題。作為家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕，細(xì)心觀察、及時(shí)行動(dòng)，通過(guò)科學(xué)的預(yù)防和治療，守護(hù)孩子的健康成長(zhǎng)。

轉(zhuǎn)載來(lái)源： 21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 21財(cái)經(jīng)APP  作者：季媛媛,實(shí)習(xí)生肖立群