9月5日，國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心匯總了截至2024年6月30日各省份評(píng)級(jí)為“特別嚴(yán)重”和“嚴(yán)重”失信的醫(yī)藥企業(yè)情況，名單中共有28家企業(yè)。

其中，四川倍聚康醫(yī)療器械有限公司、四川潤澤源醫(yī)療器械有限責(zé)任公司、云南集業(yè)藥品有限公司、南寧市東騰醫(yī)療設(shè)備有限公司4家企業(yè)被評(píng)為“特別嚴(yán)重”。同時(shí)，北京同仁堂（亳州）飲片有限責(zé)任公司、山西振東道地藥材開發(fā)有限公司、安國市普天和中藥飲片有限公司、安徽馮了性中藥材飲片有限公司和江蘇康生藥業(yè)有限公司5家企業(yè)，被新增至“嚴(yán)重”失信名單。

來源：國家醫(yī)保局

2020年9月，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作啟動(dòng)。一年后，在2021年9月國家醫(yī)保局發(fā)布第1期價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)“嚴(yán)重”和“特別嚴(yán)重”失信評(píng)定結(jié)果，如今該評(píng)定結(jié)果已發(fā)布10期。

首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，醫(yī)保信用體系建設(shè)是一項(xiàng)既定的工作計(jì)劃，而價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)是一項(xiàng)專門舉措?！鞍殡S價(jià)格招采工作，價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)工作堅(jiān)決堅(jiān)持，壓茬推進(jìn)，一以貫之地常態(tài)化運(yùn)行、精細(xì)化管理，始終保持有理有據(jù)，始終做到嚴(yán)肅負(fù)責(zé)，對(duì)市場與行業(yè)起到震懾和提醒作用。”

行賄數(shù)額巨大、拒絕履行采購承諾

在4家被評(píng)為“特別嚴(yán)重”的失信企業(yè)中，四川倍聚康醫(yī)療器械有限公司和四川潤澤源醫(yī)療器械有限責(zé)任公司由于大額行賄被列入該評(píng)級(jí)。

根據(jù)黑水縣人民法院判決，四川倍聚康醫(yī)療器械有限公司劉某某向原阿壩州人民醫(yī)院有關(guān)人員給予回扣或不正當(dāng)利益，以使其經(jīng)營的一類耗材、骨科耗材獲得額外的交易機(jī)會(huì)、競爭優(yōu)勢(shì)和銷售數(shù)量，累計(jì)折合人民幣325萬余元。該失信行為時(shí)效標(biāo)準(zhǔn)的起始時(shí)間為2021年4月30日，四川省級(jí)醫(yī)藥集中采購機(jī)構(gòu)按照價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度規(guī)定，評(píng)定企業(yè)“特別嚴(yán)重”失信。

2023年1月，國家醫(yī)保局公眾號(hào)顯示，根據(jù)涼山州中級(jí)人民法院判決，四川潤澤源醫(yī)療器械有限責(zé)任公司銷售人員夏雪蓮向原寧南縣人民醫(yī)院骨科主任張廷海、副院長廖憲明給予回扣或不正當(dāng)利益，以使其經(jīng)營的掌外側(cè)型金屬接骨板、鎖定脛骨遠(yuǎn)端外側(cè)型(L型)(I型)、鎖定螺釘、加壓空心釘、鎖定腓骨遠(yuǎn)端型(Ⅲ型)、加壓螺旋釘、鎖定鎖骨S型(Ⅲ型)、椎弓根釘延長釘、生物型股骨柄、雙動(dòng)頭、球頭、髖臼螺釘獲得額外的交易機(jī)會(huì)、競爭優(yōu)勢(shì)和銷售數(shù)量，累計(jì)折合人民幣290.7萬元。

在新增的5家“嚴(yán)重”失信企業(yè)方面，山西振東道地藥材開發(fā)有限公司、北京同仁堂（亳州）飲片有限責(zé)任公司、安國市普天和中藥飲片有限公司、安徽馮了性中藥材飲片有限公司均是在中藥飲片省際聯(lián)盟采購中供應(yīng)出現(xiàn)問題的中選企業(yè)，被山東省評(píng)定為“嚴(yán)重”失信企業(yè)。

2024年4月25日，山東省公共資源交易中心先后發(fā)布了第一批、第二批的《三明采購聯(lián)盟省際中藥（材）采購聯(lián)盟中藥飲片聯(lián)合采購的違規(guī)企業(yè)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)結(jié)果》，其中，上述4家企業(yè)由于去年聯(lián)盟采購中標(biāo)后，無正當(dāng)理由拒絕履行承諾事項(xiàng)、拒絕履行購銷或配送合同，未能按約定采購量保障供應(yīng)。

對(duì)于國家醫(yī)保局開展醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作的意義，仲崇明表示，價(jià)格招采信用評(píng)級(jí)是一項(xiàng)專門舉措，主要為整治與藥耗招采相關(guān)的價(jià)格、用量乃至質(zhì)量方面的失信、違約或違法情形線索，協(xié)助保障市場秩序和協(xié)議執(zhí)行。

在被評(píng)定為失信等級(jí)后，企業(yè)應(yīng)如何積極采取糾正措施？仲崇明指出，失信企業(yè)需要做到積極認(rèn)識(shí)問題、快速分析問題、誠懇解決問題，從法律法規(guī)、招采契約精神、患者用戶合法權(quán)益利益維護(hù)等回頭來看，向涉事各主體說明或公布處理舉措和態(tài)度立場，爭取不因局部問題而傷及整體和主要業(yè)務(wù)。

對(duì)市場和行業(yè)發(fā)揮提醒與震懾

在國家醫(yī)保局于2020年9月發(fā)布《指導(dǎo)意見》后不久，又發(fā)布了《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范（2020版）》和《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)級(jí)的裁量基準(zhǔn)（2020版）》，對(duì)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作的操作規(guī)范和裁量基準(zhǔn)進(jìn)行具體說明。

根據(jù)上述規(guī)定，信用評(píng)級(jí)根據(jù)失信行為的性質(zhì)、情節(jié)、時(shí)效，以及影響范圍等因素，具體要依據(jù)行賄金額、不正當(dāng)價(jià)格行為、擾亂集中采購秩序等嚴(yán)重程度進(jìn)行確定，將醫(yī)藥企業(yè)在本地招標(biāo)采購市場的失信情況評(píng)定為“一般”、“中等”、“嚴(yán)重”和“特別嚴(yán)重”四個(gè)等級(jí)。

裁量標(biāo)準(zhǔn)包括行賄數(shù)額、虛開增值稅發(fā)票數(shù)額、弄虛作假行為影響、對(duì)被認(rèn)定違法的高價(jià)產(chǎn)品處理態(tài)度等。例如，單筆行賄1萬元以上為“一般”，單筆行賄10萬元以上為“中等”，單筆行賄30萬元以上為“嚴(yán)重”，單筆行賄200萬元以上為“特別嚴(yán)重”。

根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)信用評(píng)級(jí)，可采取提醒告誡、提示風(fēng)險(xiǎn)、披露失信信息，直至限制或中止該企業(yè)涉案或全部藥品醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格等處置措施。

具體而言，根據(jù)上述規(guī)定，對(duì)于失信等級(jí)評(píng)定為“一般”的醫(yī)藥企業(yè)，由省級(jí)集中采購機(jī)構(gòu)給予書面提醒告誡。

對(duì)于失信等級(jí)評(píng)定為“中等”的醫(yī)藥企業(yè)，除提醒告誡外，應(yīng)在醫(yī)藥企業(yè)或相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品的平臺(tái)信息中標(biāo)注信用評(píng)級(jí)結(jié)果，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)下單采購該企業(yè)生產(chǎn)、配送的藥品或醫(yī)用耗材時(shí)，自動(dòng)提示采購對(duì)象的失信風(fēng)險(xiǎn)信息。

對(duì)于失信等級(jí)評(píng)定為“嚴(yán)重”的醫(yī)藥企業(yè)，除提醒告誡、提示風(fēng)險(xiǎn)外，應(yīng)限制或中止該企業(yè)涉案藥品或醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格，限制或中止期限根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)信用修復(fù)行為和結(jié)果及時(shí)調(diào)整。

對(duì)于失信等級(jí)評(píng)定為“特別嚴(yán)重”的醫(yī)藥企業(yè)，除提醒告誡、提示風(fēng)險(xiǎn)外，應(yīng)限制或中止該企業(yè)全部藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格，限制或中止期限根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)信用修復(fù)行為和結(jié)果及時(shí)調(diào)整。

對(duì)于失信等級(jí)評(píng)定為“嚴(yán)重”和“特別嚴(yán)重”的醫(yī)藥企業(yè)，省級(jí)集中采購機(jī)構(gòu)定期向社會(huì)公開披露該企業(yè)評(píng)級(jí)結(jié)果和相關(guān)信息，接受社會(huì)監(jiān)督。

在被列為失信企業(yè)后，醫(yī)藥企業(yè)也可以對(duì)信用進(jìn)行修復(fù)，上述規(guī)定介紹，失信行為時(shí)間超過3年的，失信信息保留但不再作為信用評(píng)級(jí)的依據(jù)。具體事項(xiàng)自動(dòng)修復(fù)時(shí)間不宜以3年為周期的，在裁量基準(zhǔn)中另行規(guī)定。

上述規(guī)定也指出，出現(xiàn)失信行為，如商業(yè)賄賂、涉稅違法、價(jià)格壟斷等，藥企還能主動(dòng)采取補(bǔ)救措施來修復(fù)自己的信用評(píng)級(jí)，如公開致歉聲明消除不良影響、提交合規(guī)整改報(bào)告接受合規(guī)檢查、主動(dòng)剔除涉案產(chǎn)品價(jià)格中的虛高空間、主動(dòng)退回不合理價(jià)款、公益性捐贈(zèng)不合理價(jià)款等。但對(duì)出現(xiàn)違規(guī)競標(biāo)、違反承諾兩種失信行為，并被評(píng)為“嚴(yán)重”失信的企業(yè)則不接受主動(dòng)修復(fù)。

當(dāng)前，醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作已實(shí)行4年，已公布10期“特別嚴(yán)重”和“嚴(yán)重”失信評(píng)定結(jié)果，對(duì)于4年來該工作所取得的進(jìn)展，仲崇明表示，該專門工作一以貫之地常態(tài)化運(yùn)行、精細(xì)化管理，始終保持有理有據(jù)，做到嚴(yán)肅負(fù)責(zé)，對(duì)市場與行業(yè)發(fā)揮提醒與震懾。“每一批點(diǎn)名和問題都有名有果，告誡各方包括醫(yī)保部門自己，價(jià)格招采工作一直存在執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)，仍需直面問題，持之以恒地實(shí)干?！?/p>

談及醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作的未來發(fā)展，仲崇明認(rèn)為，首先要堅(jiān)決堅(jiān)持，總結(jié)既往形成的工作標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)驗(yàn)、效果以及得失；其次要靈活溝通，與被整治問題、對(duì)象保持必要的情況交流，處理結(jié)論要辦成鐵案，要基本說服具體對(duì)象乃至全行業(yè)；第三是前瞻解決，處理不是目的，要能與被處理問題、對(duì)象達(dá)成真正的發(fā)展共識(shí)，為價(jià)格招采機(jī)制建設(shè)找出路與課題；此外，是依法辦事，形成穩(wěn)定機(jī)制和行為守則，提高這項(xiàng)工作的效率和普遍適用性，造福行業(yè)。

轉(zhuǎn)載來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 作者：林昀肖,實(shí)習(xí)生宣舟