經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 記者 田進(jìn) 在最近三年的全國(guó)兩會(huì)，全國(guó)人大代表黃花春都圍繞著青少年心理健康提出了建議。今年兩會(huì)期間，她帶來(lái)了《關(guān)于加快醫(yī)教融合促進(jìn)青少年心理健康發(fā)展的建議》。

作為廣西崇左市高級(jí)中學(xué)（下稱“崇左高中”）副校長(zhǎng)，黃花春在一線教育崗位工作了20多年。最近幾年，她在走訪廣西多個(gè)邊境縣市的學(xué)校時(shí)發(fā)現(xiàn)，一些鄉(xiāng)村學(xué)校出現(xiàn)了孩子因心理健康問(wèn)題而采取極端行為的事件，而這些孩子絕大多數(shù)是偏遠(yuǎn)地區(qū)的留守兒童。崇左高中是當(dāng)?shù)氐闹攸c(diǎn)學(xué)校，一本上線率在12%到15%之間。

她表示，在應(yīng)對(duì)青少年心理健康問(wèn)題上，目前形勢(shì)不容樂(lè)觀。學(xué)生焦慮、抑郁、網(wǎng)絡(luò)成癮、校園欺凌等問(wèn)題高發(fā)，這些心理健康問(wèn)題不僅影響了他們的學(xué)習(xí)、生活與社交，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致精神障礙或極端行為。

為應(yīng)對(duì)學(xué)生的心理健康問(wèn)題，2007年崇左高中開(kāi)始配備心理健康教師，2013年增至2名，此后又逐漸增加至6名，并將心理咨詢室增設(shè)至兩間。這種配置遠(yuǎn)超基本要求。

2016年，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童關(guān)愛(ài)保護(hù)工作的意見(jiàn)》，其中多次關(guān)注了留守兒童的“心理健康”。2023年5月，多部委明確提出了“中小學(xué)每校至少配備1名專(zhuān)（兼）職心理健康教育教師”的任務(wù)，這個(gè)任務(wù)完成時(shí)間節(jié)點(diǎn)是2025年。今年的政府工作報(bào)告也提出“加強(qiáng)護(hù)理、兒科、病理、老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系”。

|對(duì)話|

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)：國(guó)內(nèi)青少年心理健康主要存在哪些問(wèn)題？

黃花春：青少年心理健康已成全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。中國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，青少年精神障礙患病率達(dá)17.5%，自殺行為是突出表現(xiàn)，且近年來(lái)呈上升趨勢(shì)?！禞AMA Psychiatry》(精神病學(xué)期刊)2024年報(bào)告指出全球約2.93億5歲至24歲兒童和青少年至少患一種精神心理障礙，10歲至19歲青少年患病率為14%，是該年齡段非致命性殘疾主因，占總殘疾壽命年數(shù)的20.27%。

與此同時(shí)，精神科醫(yī)師數(shù)量少且分布不均、診療資源差異大等制約了服務(wù)開(kāi)展。

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)：在你此前的調(diào)研中，中小學(xué)生的心理健康暴露出哪些問(wèn)題？

黃花春：在調(diào)研走訪中，我們發(fā)現(xiàn)一些學(xué)校為了防止學(xué)生發(fā)極端事件的發(fā)生，采取了一些頗顯極端的措施，比如在宿舍、教室以及走廊等活動(dòng)區(qū)域安裝防盜網(wǎng)，甚至在高樓層中間放置安全網(wǎng)。這些舉措反映了學(xué)校急于自保的心態(tài)。但學(xué)生長(zhǎng)期處在這種類(lèi)似監(jiān)獄的壓抑環(huán)境中，最終只會(huì)導(dǎo)致他們的抑郁程度加深。

2023年9月，崇左高中對(duì)1000余位高一新生進(jìn)行了心理健康情況咨詢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)約有100名學(xué)生的普測(cè)量表得分在15分以上（即可能存在中重度抑郁），超過(guò)20人曾主動(dòng)去醫(yī)院檢測(cè)過(guò)心理抑郁情況。

此外，在調(diào)研鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校時(shí)，我們也發(fā)現(xiàn)許多學(xué)校未配備心理健康教師，也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的心理健康課或配備心理健康咨詢室，重視心理健康教育更多停留在表面。這種現(xiàn)狀與教育主管部門(mén)的重視程度有關(guān)，也與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相關(guān)。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校會(huì)面臨資金短缺問(wèn)題。在沒(méi)有資金支持的情況下，硬性要求學(xué)校聘請(qǐng)心理健康教師并不現(xiàn)實(shí)。

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)：哪些因素影響了青少年心理健康？

黃花春：高考?jí)毫Σ⒉皇怯绊戉l(xiāng)村學(xué)校孩子心理健康的第一大因素，家庭層面的影響更為突出。鄉(xiāng)村學(xué)校其實(shí)也想改變現(xiàn)狀，但很多時(shí)候有心無(wú)力，只能眼看著中小學(xué)患抑郁癥的學(xué)生數(shù)量逐年遞增。

首先，在個(gè)體方面，內(nèi)向、敏感、焦慮傾向性格的青少年更易產(chǎn)生情緒問(wèn)題，而低自尊和缺乏自我效能感的孩子也常受到精神困擾。

其次，家庭環(huán)境是影響青少年心理健康的重要因素。不良童年經(jīng)歷、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、教養(yǎng)方式以及成員關(guān)系等都會(huì)深刻影響青少年的心理健康，其中家庭暴力、父母離異等負(fù)面經(jīng)歷的影響尤為深遠(yuǎn)。相反，家庭的支持與鼓勵(lì)則能有效緩解心理壓力。

第三，社交關(guān)系也對(duì)青少年心理健康有較大影響。同伴和師生關(guān)系以及社交網(wǎng)絡(luò)都會(huì)影響青少年的心理狀態(tài)。校園欺凌、社交孤立或不良師生關(guān)系容易引發(fā)青少年焦慮、抑郁等情緒的持續(xù)性存在。

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)：在應(yīng)對(duì)青少年心理健康問(wèn)題上，目前存在哪些不足？

黃花春：在應(yīng)對(duì)青少年心理健康問(wèn)題上，目前形勢(shì)不容樂(lè)觀。首先，學(xué)生焦慮、抑郁、網(wǎng)絡(luò)成癮、校園欺凌等問(wèn)題較為突出，這些心理健康問(wèn)題不僅影響他們的學(xué)習(xí)、生活和社交，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致精神障礙或極端行為，若不及時(shí)干預(yù)，還可能延續(xù)至成年。

其次，大量中小學(xué)仍缺乏專(zhuān)業(yè)的心理教師，心理咨詢室的作用也未能充分發(fā)揮；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)覆蓋不足，校醫(yī)協(xié)作機(jī)制不夠完善；家庭和社會(huì)的支持力度不夠；醫(yī)教融合、基層精神科建設(shè)也相對(duì)滯后。

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)：你建議推動(dòng)醫(yī)教融合來(lái)促進(jìn)青少年心理健康發(fā)展，具體應(yīng)該采取哪些舉措？

黃花春：醫(yī)教融合的優(yōu)勢(shì)是學(xué)校能盡早發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理健康異常，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可同步進(jìn)行專(zhuān)業(yè)干預(yù)，實(shí)現(xiàn)教育與醫(yī)療系統(tǒng)資源的整合與優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

在具體舉措上：其一，建議由教育部門(mén)牽頭，聯(lián)合多部門(mén)建立聯(lián)席會(huì)議制度，定期議事推進(jìn)工作，從預(yù)防、篩查、診斷、干預(yù)治療到后期管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)教全過(guò)程的協(xié)同發(fā)力；其二，建立精神心理健康篩查監(jiān)測(cè)數(shù)字平臺(tái)，依托醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)助力識(shí)別和干預(yù)；其三，為學(xué)生建立心理健康檔案，記錄其心理發(fā)展?fàn)顩r，實(shí)現(xiàn)信息共享，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)心理問(wèn)題；其四，組織精神科專(zhuān)家、心理治療專(zhuān)家培訓(xùn)學(xué)校心理教師，提升其識(shí)別和應(yīng)對(duì)學(xué)生精神心理問(wèn)題的能力；其五，設(shè)立轉(zhuǎn)診綠色通道，保障學(xué)生及時(shí)獲得專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)；其六，鼓勵(lì)社會(huì)公益基金參與，支持低資源地區(qū)的發(fā)展。

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)：你同時(shí)提及建議以電影為載體，推進(jìn)兒童青少年精神心理健康宣傳計(jì)劃，應(yīng)該如何推進(jìn)？

黃花春：一是鼓勵(lì)創(chuàng)作拍攝兼具科學(xué)性與藝術(shù)性的兒童青少年精神心理健康題材電影及紀(jì)錄片，并將其作為重要的宣傳渠道。院線應(yīng)增加對(duì)這類(lèi)題材的電影排片量，并在影院內(nèi)進(jìn)行開(kāi)展落地宣傳，吸引家長(zhǎng)、老師和學(xué)生走進(jìn)電影院。同時(shí)，利用報(bào)紙、電視、雜志、新媒體及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)對(duì)相關(guān)電影進(jìn)行廣泛報(bào)道和宣傳，擴(kuò)大其社會(huì)影響力。教育部門(mén)、醫(yī)療部門(mén)應(yīng)組織觀影活動(dòng)，并開(kāi)展后續(xù)教育活動(dòng)。

二是邀請(qǐng)精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和心理治療專(zhuān)家參與電影的創(chuàng)作與宣傳過(guò)程，對(duì)影片內(nèi)容進(jìn)行解讀，幫助公眾正確認(rèn)知和甄別兒童青少年精神疾病及心理健康問(wèn)題。以電影放映為契機(jī)，通過(guò)多種渠道普及精神心理健康知識(shí)，特別是助力家長(zhǎng)和教師掌握相關(guān)教育方法，提高對(duì)心理精神問(wèn)題的識(shí)別能力。

三是設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，專(zhuān)門(mén)用于支持兒童青少年精神心理健康題材電影的創(chuàng)作與宣傳工作。推動(dòng)院線與教育部門(mén)、醫(yī)療部門(mén)展開(kāi)合作，制定優(yōu)惠觀影政策，提高觀影的便利性。同時(shí)，建立評(píng)估反饋和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，根據(jù)影片質(zhì)量及宣傳效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的給予獎(jiǎng)勵(lì)。