經(jīng)濟觀察報 記者 姜鑫 2025年3月28日，經(jīng)濟觀察報記者獲悉，中國保險行業(yè)協(xié)會就商業(yè)健康保險藥品目錄-A系（下稱“商保藥品目錄-A系”）初稿面向各健康險專委會常委單位征求意見。這意味著商保藥品目錄建設工作取得新進展。

據(jù)記者了解，商保藥品目錄建設工作首發(fā)聚焦“A系”目錄，工作組統(tǒng)計了 29個省、自治區(qū)、直轄市的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險（又稱“惠民?！保┊a(chǎn)品，在各產(chǎn)品中已覆蓋的《國家基本醫(yī)療、工傷保險和生育保險藥品目錄》基礎上，針對其中2619種特定藥品目錄，按照高頻原則排序，同時與保費總量大、覆蓋人群廣的重點省、自治區(qū)、直轄市產(chǎn)品情況進行比照，梳理形成商保藥品目錄-A系初稿，共包括19種適應癥，現(xiàn)面向行業(yè)廣泛征求意見。

據(jù)工作組成員表示，考慮到各地城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品在保費規(guī)模、保障內(nèi)容、產(chǎn)品價格和銷售時長等方面均存在差異性，目前擬定的A系初稿可能存在疏漏，希望行業(yè)健康險公司可圍繞目錄結構、藥品范圍、實施建議以及各公司如何參考使用目錄等方面提出意見建議，確保此次目錄覆蓋能夠更加完善、更符合市場需求、對行業(yè)產(chǎn)品設計有更大的參考價值。

下一階段，工作組將在現(xiàn)行A系目錄基礎上，逐步建立、完善商保藥品目錄形成機制和動態(tài)調(diào)整機制，結合行業(yè)建議不斷優(yōu)化、推進不同層級目錄建設，同時將持續(xù)推動保險、醫(yī)藥、醫(yī)院等相關方協(xié)同，推進藥品入院、醫(yī)療險直賠快賠等相關工作有序開展。

2025年2月，中國保險行業(yè)協(xié)會組織部分保險公司召開主題座談會，積極研究商保藥品目錄建設事宜，成立專項工作組，旨在集中行業(yè)資源構建全覆蓋、多層次的商保藥品目錄體系。其中，全覆蓋是指通過建立健全ABCDE目錄體系，逐步將醫(yī)保目錄外藥品擴展覆蓋至境內(nèi)外藥監(jiān)局審批上市的所有藥品（保留負面清單權利），給予消費者更加自由的選擇權。內(nèi)嵌于多層次的產(chǎn)品設計之中，商保藥品目錄將基于不同客群依次完善A系-惠民保產(chǎn)品、B系-百萬醫(yī)療險產(chǎn)品、C系-中端醫(yī)療險產(chǎn)品等目錄建設，形成層次分明、梯度完善的保障體系。

（附：納入目錄-A系初稿的藥品）

注：上述藥品明細不代表最終結果，目錄編制過程中可能會有調(diào)整。

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