梁嘉琳/文 近日，上海市衛(wèi)健委推出全國首個“互聯(lián)網(wǎng)健康科普負面行為清單”。該清單要求上海市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員在通過互聯(lián)網(wǎng)平臺開展健康科普行為時，不得變相兜售醫(yī)藥產(chǎn)品，不得夸大疾病治療效果，不得侵犯他人隱私等。

這兩年，互聯(lián)網(wǎng)健康科普風頭正勁。有的青年醫(yī)生不再選擇“卷論文”“卷職稱”，而是同網(wǎng)紅經(jīng)紀公司簽約，做線上健康科普。互聯(lián)網(wǎng)健康科普既為醫(yī)務(wù)工作者開辟了新型激勵通道，也為廣大公眾提供了健康科普知識，值得推廣。

然而，互聯(lián)網(wǎng)健康科普也存在道德和法律風險。醫(yī)生天然地具備權(quán)威性、專業(yè)性的公眾形象；患者也天然地對醫(yī)生推薦內(nèi)容具備高信任度、高依從性。近年來，一些醫(yī)藥企業(yè)、第三方營銷機構(gòu)（CSO）看到商機，主動聯(lián)系行業(yè)地位高的知名院士專家，或者有巨大流量的醫(yī)療大V，尋求深度合作甚至簽署經(jīng)紀協(xié)議。

醫(yī)生如果利用職務(wù)便利實施商業(yè)推銷行為，無論是否獲得商業(yè)提成、收取企業(yè)回扣，均會對醫(yī)患關(guān)系、對醫(yī)務(wù)工作者整體形象造成傷害。對此，國家衛(wèi)健委《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》（簡稱“新九不準”），嚴禁向患者推銷商品或服務(wù)并從中謀取私利。上海市衛(wèi)健委更是出臺“新九不準”實施細則，嚴禁利用職務(wù)之便、身份之便非法直播帶貨獲利。下一步，各地衛(wèi)健委可仿照上述實施細則，將對醫(yī)院的行風監(jiān)管從線下延伸到線上，覆蓋互聯(lián)網(wǎng)健康科普，將有形的直播帶貨和無形的知識付費同步納入監(jiān)管。

需要指出的是，對健康科普亂象的監(jiān)管，本質(zhì)上不是為了抑制健康科普的互聯(lián)網(wǎng)化、產(chǎn)業(yè)化，更不是否定健康科普的價值與出路。無論是互聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)還是醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥機構(gòu)開展健康科普，只要依法依規(guī)經(jīng)營，都應(yīng)當?shù)玫秸叩墓膭睢?/p>

因此，筆者建議：一方面，各級衛(wèi)健委通過監(jiān)管醫(yī)療類行業(yè)協(xié)會，由后者將互聯(lián)網(wǎng)健康科普納入行業(yè)自治范疇，將其內(nèi)部規(guī)范管理納入醫(yī)療機構(gòu)信用評價，將其規(guī)范兼職取酬納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師信用評價，對不涉及違法的輕微、一般違紀行為實施前置預(yù)警、約談?wù)模涣硪环矫?，對已?jīng)涉嫌違法違規(guī)的行為，如超出執(zhí)業(yè)范圍（口腔科醫(yī)生開展腫瘤醫(yī)學科普）、無證行醫(yī)（醫(yī)師資質(zhì)已過期仍開展醫(yī)學科普），應(yīng)當加大處罰力度。鑒于互聯(lián)網(wǎng)科普受眾面廣，在沒有產(chǎn)生對個體患者的實質(zhì)性傷害之前，無法實現(xiàn)自訴或公訴，對長時間開展情節(jié)嚴重的互聯(lián)網(wǎng)健康科普并獲得巨額利益的典型個案，可探索由檢察機關(guān)發(fā)起公益訴訟的方式，從而對其他醫(yī)務(wù)人員形成有力震懾。

另外，當前法律對醫(yī)務(wù)人員以外的社會人員從事健康科普，仍存在諸多監(jiān)管盲區(qū)。在互聯(lián)網(wǎng)健康科普大軍中，有的是花幾千塊錢考上心理咨詢師、健康管理師資質(zhì)并打擦邊球、穿白大褂的帥哥靚女；有的是自稱“非遺傳承人”、展示“土法偏方”采摘、熬制、敷貼過程的敦厚奶奶、黝黑大哥。他們總是和監(jiān)管機構(gòu)玩“貓鼠游戲”。

不是說藥品以外的其他產(chǎn)品被法律禁止“承諾療效”嗎？他們在傳播養(yǎng)生知識過程中，就會在視頻里用手摸頭、揉肚子、捂嘴巴，然后安排工作人員偽裝成普通網(wǎng)友，同其他用戶打啞謎，違規(guī)誘導用戶得出“治頭痛”“治腹痛”“治口瘡”等聯(lián)想詞；

不是說禁止直播人員假扮“醫(yī)療專家”嗎？就有專門的大數(shù)據(jù)公司配合網(wǎng)紅經(jīng)紀公司，開發(fā)出“人工智能（AI）”招牌、永遠不怕“塌房”的“專家虛擬人”；

不是說禁止在直播中展示醫(yī)療行為嗎？一些民營醫(yī)院（如：口腔、醫(yī)美）就借鑒美食主播“探店”模式，組織一批內(nèi)部工作人員、外部網(wǎng)絡(luò)主播，打著“講述患者故事”旗號，實拍就醫(yī)問藥全流程，“偶遇”醫(yī)療專家現(xiàn)場解說，將潛在患者導流到線下門店。

這類醫(yī)療行業(yè)以外的互聯(lián)網(wǎng)健康科普機構(gòu)和人員，也需要被納入監(jiān)管視野。無論是互聯(lián)網(wǎng)直播、人工智能生成內(nèi)容（AGC）等監(jiān)管規(guī)定，還是《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》及其配套條例、實施細則，均應(yīng)將非醫(yī)務(wù)人員的“全口徑”健康科普行為納入監(jiān)管范疇。

（作者系健康中國研究中心理事）